درمان ایسکمی مغزی

درمان ایسکمی مغزی

ایسکمی مغزی چیست؟ چه عواملی سبب بروز سکته های مغزی می گردد ؟  بهترین روش درمان برای ایسکمی زودگذر مغزی چیست؟ آسیب های عروقی مغز  شایع ترین  بیماری  های ناتوان  کننده ی دستگاه اعصاب  می باشند  و  پس  از بیماری  های قلبی  و سرطان ها ،  مهم ترین  علت مرگ  افراد بالای  45 سال را  تشکیل می دهند .

علت بروز سکته مغزی

 علل بروز  سکته های مغزی  در همه  ی انواع  شایع آن  یعنی آمبولی ،ترومبوز  و خونریزی  تقریبا  مشابه است  ولی در  نوع  خونریزی  درون مغزی ، فشار  خون های بالا  و کنترل  نشده  مهم ترین  و شایع ترین  علت می باشد .

درمان ایسکمی مغزی

 عوامل خطر  و علل سکته  های مغزی عبارتند از :

• سن بالا
• بیماری پرفشاری خون
• مرض قند
• سیگار
• افزایش چربی های خون
• چاقی بیش از حد
• الکل مصرف زیاد و  ممتد الکل
• سکته ی قلبی
• ضایعات  دریچه های  قلب
• اندوکاردیت باکتریال
• داشتن دریچه ی مصنوعی  قلب
• بی نظمی قلبی
• تنگی کاروتید ها و……

ایسکمی زودگذر مغزی چیست؟

در  ایسکمی  زودگذر مغزی  علائم  در مدتی  کم تر از 24 ساعت  رفع می شوند و بسته به این که  ضایعه در کدام  سرخرگ  مغزی  باشد،  نشانه ها متفاوت  خواهند بود .

برخورد بالینی با  بیماری  که دچار ایسکمی  مغزی است :

اگر  بیماری  به ایسکمی  مغزی مبتلا باشد، لازم است  پس از معاینه  ی کامل  عمومی به دنبال  عوامل خطر  زا  رفته،  برای  رفع آن ها  تا حد  ممکن بیمار را  توسط متخصص جراح مغز مشاوره داده می شود .

 به طور مثال، خطر های سیگار، مشروبات الکی،  چاقی و یا رژیم  پر چربی  را به بیمار گوشزد داده می شود  و اگر بیمار  خانمی است  که قرص های  ضد بارداری  مصرف می کند،  باید آن ها را کنار بگذارد .

 در معاینه بیمار  دچار  ایسکمی مغزی  باید موارد زیر در نظر گرفته شود :

 سنجش فشار خون

 شنود قلب  و توجه  به آسیب  های دریچه  ای مانند  تنگی و  یا نامنظمی  ریتم قلب

 شنود رگ  های گردن

جستجوی  عوامل خطر زا  هم به طور بالینی  و هم بررسی  های آزمایشگاهی

آزمون های اختصاصی

CT-Scan  یا MRI  مغزی

داپلر سونوگرافی  رگ های  گردن

آنژیوگرافی  رگ های  مغز

مراقبت 24 ساعته  قلب

اکوکاردیوگرافی  به ویژه  در جوانان  برای کشف  آسیب های دریچه  های قلب

 سنجش مقدار  فیبرینوژن خون

اندازه گیری  پادتن های آنتی  کاردیولیپین

VDRL خون

آزمایش های مربوط  به بیماری های  کلاژن وازکوالر

الکتروفورز  پروتئین  های خون

بررسی از نظر  کم خونی داسی شکل

درمان و پیشگیری از ایسکمی  زودگذر مغزی

• آسپرین به تنهایی یا با دی پیریدامول
• دی پیریدامول
• برای ایسکمی مغزی پی در پی  به ویژه  در گردش خون  مهره ای –  قاعده ای ، درمان  با دارو های  ضد انعقاد  مانند هپارین و  کومادین  توصیه می شود. می توان  در برخی  بیماران  ترکیبی از آسپرین و پلاویکس  روزانه تجویز شود .
• درمان با کمک جراحی،  اندارترکتومی  چنانچه  تنگی کاروتید در آنژیوگرافی بیش از 70 درصد باشد  توصیه می شود . در اکثر موارد  به جای پاک سازی  کاروتید، استنت  گذاری می شود .

اگر  به بیمار وارفارین  تجویز می شود کنترل زمان ptو INR  به طور مرتب توصیه می شود  در غیر اینصورت خطر خونریزی  به ویژه در  مغز بالا می رود . بهترین  میزان INR  اینست  که آن را 2/5 نگهداری می کند .