درمان ایسکمی مغزی
درمان ایسکمی مغزی
ایسکمی مغزی چیست؟ چه عواملی سبب بروز سکته های مغزی می گردد ؟ بهترین روش درمان برای ایسکمی زودگذر مغزی چیست؟ آسیب های عروقی مغز شایع ترین بیماری های ناتوان کننده ی دستگاه اعصاب می باشند و پس از بیماری های قلبی و سرطان ها ، مهم ترین علت مرگ افراد بالای 45 سال را تشکیل می دهند .
علت بروز سکته مغزی
علل بروز سکته های مغزی در همه ی انواع شایع آن یعنی آمبولی ،ترومبوز و خونریزی تقریبا مشابه است ولی در نوع خونریزی درون مغزی ، فشار خون های بالا و کنترل نشده مهم ترین و شایع ترین علت می باشد .
درمان ایسکمی مغزی
عوامل خطر و علل سکته های مغزی عبارتند از :
- سن بالا
- بیماری پرفشاری خون
- مرض قند
- سیگار
- افزایش چربی های خون
- چاقی بیش از حد
- الکل مصرف زیاد و ممتد الکل
- سکته ی قلبی
- ضایعات دریچه های قلب
- اندوکاردیت باکتریال
- داشتن دریچه ی مصنوعی قلب
- بی نظمی قلبی
- تنگی کاروتید ها و……
بورد تخصصی جراحی مغز و اعصاب عضو انجمن نورو اسپاین عضو انجمن جراحان ستون فقرات.شماره های تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر
- 021-26806140
- 0902-8818584
ایسکمی زودگذر مغزی چیست؟
در ایسکمی زودگذر مغزی علائم در مدتی کم تر از 24 ساعت رفع می شوند و بسته به این که ضایعه در کدام سرخرگ مغزی باشد، نشانه ها متفاوت خواهند بود .
برخورد بالینی با بیماری که دچار ایسکمی مغزی است :
اگر بیماری به ایسکمی مغزی مبتلا باشد، لازم است پس از معاینه ی کامل عمومی به دنبال عوامل خطر زا رفته، برای رفع آن ها تا حد ممکن بیمار را توسط متخصص جراح مغز مشاوره داده می شود .
به طور مثال، خطر های سیگار، مشروبات الکی، چاقی و یا رژیم پر چربی را به بیمار گوشزد داده می شود و اگر بیمار خانمی است که قرص های ضد بارداری مصرف می کند، باید آن ها را کنار بگذارد .
در معاینه بیمار دچار ایسکمی مغزی باید موارد زیر در نظر گرفته شود :
سنجش فشار خون
شنود قلب و توجه به آسیب های دریچه ای مانند تنگی و یا نامنظمی ریتم قلب
شنود رگ های گردن
جستجوی عوامل خطر زا هم به طور بالینی و هم بررسی های آزمایشگاهی
آزمون های اختصاصی
CT-Scan یا MRI مغزی
داپلر سونوگرافی رگ های گردن
آنژیوگرافی رگ های مغز
مراقبت 24 ساعته قلب
اکوکاردیوگرافی به ویژه در جوانان برای کشف آسیب های دریچه های قلب
سنجش مقدار فیبرینوژن خون
اندازه گیری پادتن های آنتی کاردیولیپین
VDRL خون
آزمایش های مربوط به بیماری های کلاژن وازکوالر
الکتروفورز پروتئین های خون
بررسی از نظر کم خونی داسی شکل
درمان و پیشگیری از ایسکمی زودگذر مغزی
- آسپرین به تنهایی یا با دی پیریدامول
- دی پیریدامول
- برای ایسکمی مغزی پی در پی به ویژه در گردش خون مهره ای – قاعده ای ، درمان با دارو های ضد انعقاد مانند هپارین و کومادین توصیه می شود. می توان در برخی بیماران ترکیبی از آسپرین و پلاویکس روزانه تجویز شود .
- درمان با کمک جراحی، اندارترکتومی چنانچه تنگی کاروتید در آنژیوگرافی بیش از 70 درصد باشد توصیه می شود . در اکثر موارد به جای پاک سازی کاروتید، استنت گذاری می شود .
اگر به بیمار وارفارین تجویز می شود کنترل زمان ptو INR به طور مرتب توصیه می شود در غیر اینصورت خطر خونریزی به ویژه در مغز بالا می رود . بهترین میزان INR اینست که آن را 2/5 نگهداری می کند .
